Leerling aanmelden - Formulier

Achternaam en voornamen kind

Roepnaam

Geslacht

Geboortedatum

Geboorteplaats

Burgerservicenummer

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer Vul hier een telefoonnummer in waarop wij de ouders/verzorgers kunnen bereiken.

Contactpersoon bij nood

Telefoonnummer bij nood Vul hier een telefoonnummer in dat wij kunnen bellen in geval van nood. Zorg ervoor dat dit telefoonnummer anders is dan het vaste of mobiele telefoonnummer van de ouders/verzorgers.

Achternaam en voornamen vader

Mobiele telefoonnummer vader

Email vader

Geboortedatum vader

Geboorteland vader

Beroep vader

Relatie tot het kind Selecteer een relatie... Ouder Verzorger Adoptieouder

Achternaam en voornamen moeder

Mobiele telefoonnummer moeder

Email moeder

Geboortedatum moeder

Geboorteland moeder

Beroep moeder

Relatie tot het kind Selecteer een relatie... Ouder Verzorger Adoptieouder

Burgerlijke staat ouder(s) / verzorger(s) Selecteer een burgerlijke staat... Gehuwd Ongehuwd Gescheiden Moeder overleden Vader overleden

Totaal aantal kinderen

Plaats in het gezin

Bijzondere gezins-omstandigheden

Kerkelijke gezindte Selecteer een kerkelijke gezindte... Protestantse Kerk in Nederland (Hervormd op Gereformeerde Grondslag) Christelijke Gereformeerde Kerk (Beth-El) Christelijke Gereformeerde Kerk (Eben-Haëzer) Gereformeerde Gemeente Hersteld Hervormde Kerk Oud Gereformeerde Gemeente Gereformeerde Gemeente in Nederland Evangelisch Thuislezers Overig

Gedoopt

Heeft uw kind een bepaalde ziekte?

Gebruikt uw kind medicijnen?

Heeft uw kind allergieën?

Heeft uw kind specifieke onderwijsbehoeften?

Peuterspeelzaal bezocht?

Naam en plaats peuterspeelzaal

VVE-indicatie (onderwijs voor peuters/kleuters met een taalachterstand)

VVE-programma gevolgd?

Zit uw kind nu op een andere school?

In welke groep?

Naam en adres vorige school

Overige opmerkingen